在瑞典如何成为一名全职医生？

　　在国内如果想成为一名全职医生需要至少大学四年的系统学习然后毕业后实习一段时间即可，但是在瑞典成为一名全职医生可就没有那么容易了，一起了解下在瑞典怎样才可以成为一名全职医生？

　　在瑞典如何成为全科医生？

　　瑞典的医学教育体系和整个欧盟和美国都是不同的。欧盟的临床医学是读6年时间，毕业的时候发医学本科学位证，医学硕士学位证以及执业医师证。而瑞典的临床医学是读5年半时间，毕业只发医学本科和医学硕士学位证，不发执业医师证。瑞典大学表示你5年半的临床医学读完之后就可以给自己写上M.D.的头衔了。如果你要做科研读博，那么你博士毕业后可以在你的M.D.头衔后面加上一个Ph.D.。因为瑞典临床医学读5年半毕业之后还并没有拿到执业医师证，所以瑞典的M.D.其实并不一定代表你有独立行医的资格。

　　在瑞典临床上不会有人用M.D.这个头衔的，这个头衔只在面对国外或者搞科研的时候使用。在瑞典国内大家会用leg.l?k（legitimeradel?kare，有行医执照的医生）这个头衔。如果是主治大夫会写上specialistl?kare。但临床上还有很多没有行医执照的医生在工作的，他们的头衔可以是l?karassistent（医生助理），underl?kare（初级医生，相当于英国的juniordoctor吧）或者AT-l?kare（实习医生）。

　　L?karassistent（医生助理）工作一般是临床医学专业低年级的学生做的，主要以见习为主，也可以帮忙写写病历和转诊单之类的，但他们的工作其实是基本不会对科室产生什么真正的价值的，所以拿到这种职位的医学生数量很少，大多需要有一些门路才能得到机会。

　　Underl?kare（初级医生）这种工作在临床医学专业读完了9个学期所有考试都通过了之后就可以做了（总共5年半是11个学期）。学校不会有什么安排，全靠医学生自己去找初级医生的工作。初级医生可算是各科室的主要劳动力。在病房，早上主治或者主任查完房口头交代了医嘱之后就会消失，剩下的一切事情都得靠初级医生解决。在急诊，初级医生是直接看病人开检查单的，看完病人之后跟主治医师总结一下病人的情况，然后由主治决定是收住院还是让病人回家。在社区医院，初级医生是基本独立接诊看病的，只有遇到问题的时候才会去咨询自己指定的指导老师。初级医生的工作经验和作为初级医生工作结束后拿到的上级医生推荐信对于能不能找到实习医生的位置是至关重要的。大多数瑞典临床医学毕业生在毕业后都会有1年左右的初级医生经验。有的人认为这给医学生一个机会去尝试看自己到底喜欢和适合哪个专业，但也有人认为当实习医生期间反正是要各科轮转的，之前这个经验很多余。不过也很多比如皮肤科，耳鼻喉科，妇产科之类的在实习的时候确实都是不会轮转到的。

　　AT-l?kare（实习医生），相当于英国的Foundationyear，小编叫他"第一轮的规培"。瑞典的医生都需要经过两轮规培。第一轮规培叫AT，规培之后的目标是拿到执业医师执照。第二轮规培叫ST，即住院医，规培结束后的目标是拿到主治资格。AT-l?kare（第一轮规培之中的实习医生）和underl?kare（初级医生）的工作内容是大致相同的，但是AT-l?kare是要在各个科室之间进行轮转的，而且有规定的上课时间，而underl?kare只在雇佣自己的那个科室工作，没有上课时间。卫生局要求所有的实习医生都必须做最少4.5月的内科培训，4.5月的外科培训，3个月的精神科培训最后6个月的全科培训，也就是最少18个月时间（但如今很多医院都会要求实习医生轮转21-24个月），之后如果每个单元都考核合格才有资格参加执业医师资格考试，考试合格才可以申请执业医师证。也就是说无论你是以后想做病理科医生，放射科医生，胸外科医生，儿科医生，精神科医生还是任何医生，你都必须要有至少4.5月内科，4.5月外科，3个月精神科和6个月社区医院的全科工作经验。这里面社区医院的全科时长要求是最长的，因为瑞典大多数常见病都是由社区医院处理的。如果有医生从来没在社区医院工作过而一直只在医院工作的话，就可能会出现神内医生没见过偏头痛，消化内科医生没见过胃溃疡，心内医生不知道普通高血压应该开什么药之类的笑话的。瑞典的"第一轮规培"保证了瑞典执业医生都有一个比较稳固的临床经验的根基，但是也有人批判这个制度延长了瑞典医生当上主治的时间，导致了瑞典目前有主治资格的医生严重短缺的现状。

　　有了执业医师证了之后，医生就需要重新找工作了。如果你想当全科医生，那么你就需要找一家社区医院，表明你想做全科住院医（ST-l?kare）的意向。大多社区医院会跟你先签订一个试用半年的合同，试用期结束如果双方都满意，就可以继续在这个医院做为期5年的全科住院医培训。住院医期间大多时候都在社区医院工作，但也会去医院的科室进行进修，每个人选择的科室会不太一样，但一般都会去妇产科，儿科，耳鼻喉科，眼科，皮肤科这些科室。

　　瑞典的全科医生培训可能是世界最长的了。英国的全科住院医培训时间是在2年的foundationyear之后再做3年的住院医，美国的全科住院医是3-4年，但美国没有foundationyear或者AT这种"第一轮规培"，所以美国的全科主治医生实际的临床经验是医学院毕业后3-4年，英国是5年，而瑞典成为全科主治医生之前的临床经验要长达7-8年。

　　为什么选择当全科医生？

　　-工作任务的多样性：从小孩到老人，从小病到大病到精神病，社区医院全都会见到，一个病人都跟另一个病人不一样。

　　-能有机会多年跟踪随访同一个病人：能跟一个病人建立长期良好的医患关系会让病人和医生都增加满意度。

　　-夜班少：全科医生如果愿意赚加班费可以选择在夜间门诊值班，但如果不愿意也可以完全不值夜班。夜间门诊的活儿其实比白天的简单，只需要处理一些不能等的病情，不够紧急的可以让他们白天再来，而过于严重的可以叫救护车直接送去大医院急诊。

　　-科研压力小：虽然有些全科医生也会参与一些科研项目，但这基本只是门诊工作的一个调剂，并没什么真正的科研压力，不会被要求一定要读博士一定要发多少篇论文第几作者影响因子多少。

　　-工作时间灵活：有些人希望有更多的时间陪家人，一周只工作3，4天，或者每天下午2点就下班回家，这在大医院很难，但在社区医院可以比较容易安排。

　　-工作地点灵活：所有的城市都有社区医院，都需要全科医生，但全国能做心肺移植的医院只有两个，所以选择做全科不需要在大城市一直呆着，而且可以比较容易的随配偶搬家，或者回到自己的家乡跟家人一起工作生活。

　　-可以当SOHO：可以自己开一家公司，然后卖自己的医疗服务，去不同的城市打零工，两星期换一个单位，一年工作3个月之类的，一年剩下的时间爱干嘛干嘛。还可以自己租个诊室雇个护士开一家私人小诊所。全科医生靠自己的知识和经验就可以闯江湖，因为他的工作不需要太多的高端硬件和强大团队支持。如果你是个胸外科医生自己想要开诊所可就麻烦多了。

　　-工资高：大医院的主治医生工资税前5万多瑞典克朗一个月，而社区医院的全科主治医生工资税前7万一个月，每个月税后相差将近1万克朗。如果全科医生做了SOHO，工资是可以更高的，有时候一个星期就能拿7万。

　　-独立：有自己的诊室，自己的办公桌，抽屉里藏点儿小零食，中午在检查床上小眯一觉，病人约了时间却没来的时候可以关上门在电脑上刷刷微博，打私人电话也不必担心被同事听到。虽然都是一些小事，但也都是可以显著性增加幸福感的。

　　全科医生是很多西方社会医疗体系的中流砥柱。这个单单从数量上就可以看出来。瑞典卫生局2012年发出的所有1936个主治资格证里，有405个都是全科医生主治资格证，其他的还包括6个法医，18个急诊医生，26个耳鼻喉科医生，27个老年病医生，29个病理科医生，38个感染科医生，52个妇产科医生，73个儿科医生，79个普外医生，81个放射科医生，126个精神病科和193个内科医生。可见全科医生的数量跟其他专科相比是绝对有压倒性的优势的，说明了全科医生在全国医疗体系内的重要性。

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